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(2025)中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

肠道准备质量是决定消化内镜（尤其是结肠镜、小肠镜、经肛内镜微创手术、结肠支架置入术等）诊疗准确性与安全性的核心环节，国内外大样本流行病学数据显示，2018—2023年我国各级医疗机构结肠镜检查中肠道准备不充分的平均比例为18.3%，基层医疗机构该比例高达35.7%；肠道准备不充分可使结直肠腺瘤漏诊率升高2.6倍，进展期腺瘤漏诊率升高3.1倍，早期结直肠癌漏诊率升高4.3%，同时会使内镜操作时间平均延长27%，穿孔、出血等并发症发生率升高1.8倍，且因病变漏诊需缩短随访间隔造成的医疗资源浪费占结肠镜相关医疗支出的12.4%。中华医学会消化内镜学分会肠道准备协作组联合护理学组、儿科消化学组、老年消化学组等多领域专家，基于2019年版指南发布后国内外发表的高质量临床研究证据，结合我国人群饮食结构、肠道生理特征、基础疾病谱特点，形成规范化诊疗指导意见，证据等级采用GRADE分级标准，分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）4级，推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）。

肠道准备质量的评估标准

肠道准备质量评估需采用信效度良好、观察者间一致性高的标准化量表，在充分抽吸肠腔残留液体、冲洗附着粪渣后于退镜阶段完成，禁止在进镜过程中评估，避免因肠腔扩张掩盖粪渣残留导致评分偏差。目前推荐波士顿肠道准备量表（BBPS）作为我国临床首选评估工具（B级证据