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医院PICU医院感染管理制度(2篇)

第一篇

PICU医院感染管理实行科主任第一责任人制度，纳入科室医疗质量安全核心管控指标，建立“感控小组牵头、全岗位落实、全流程覆盖”的闭环管理体系，所有在岗人员、在科患者、诊疗环境、器械物品均纳入感控管控范畴，确保医院感染发病率控制在国家及行业要求的阈值范围内。

科室成立感控工作小组，由科主任担任组长，专职感控医师、专职感控护士为核心成员，各级医护人员、工勤人员、后勤保障对接人为小组成员，全面负责科室感控工作的部署、落实、督查与整改。科主任作为第一责任人，每月至少主持1次感控工作例会，梳理上月感控指标完成情况、存在问题与整改措施，每季度至少组织1次全科室感控工作自查，自查覆盖所有感控关键环节，自查结果与个人绩效挂钩，对感控措施落实不到位的个人与责任单元进行约谈与绩效扣减。专职感控医师要求为从事PICU临床工作5年以上、具备主治医师及以上职称的人员担任，主要职责包括制定科室年度感控工作计划、开展日常感控督查、指导临床落实感控措施、配合院感科开展医院感染监测与暴发调查、组织科室感控培训与考核，感控医师每周至少开展2次全覆盖感控巡查，对发现的问题建立台账，实行“发现-反馈-整改-复查”销号管理，整改完成率需达到100%。专职感控护士要求为从事PICU护理工作3年以上、具备护师及以上职称的人员担任，主要职责包括落实护理环节感控措施、开展护理人员感控操作