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（新）医院感染控制管理规范(2篇)

第一篇

医院感染控制管理实行院、科、岗三级垂直责任体系，所有医疗、护理、后勤、行政及第三方服务人员均为感染防控第一责任人，需严格落实各项防控要求，防范医院感染聚集性事件发生。

组织管理体系与职责

院级层面成立医院感染管理委员会，主任由医院主要负责人担任，副主任由分管医疗、护理、后勤工作的副院长担任，成员涵盖医务、护理、院感、检验、药学、后勤保障、设备管理、信息、人事、门诊、手术室、重症医学科、新生儿科等重点部门负责人，每季度召开1次全体委员会议，遇重大院感风险或事件随时召开，核心职责包括审定院感防控年度工作计划、专项预算、应急预案，协调跨部门防控资源配置，考核全院院感工作成效，研究解决院感防控重大问题。医院感染管理科作为常设职能部门，按照不低于实际开放床位数每200张配备1名专职人员的标准配置队伍，其中至少包含1名具有中级以上职称的医师、1名具有中级以上职称的护士，所有专职人员需经省级以上院感防控专项培训并考核合格，日常承担全院院感防控督导、监测、培训、考核，以及院感事件调查处置等工作，有权直接向医院感染管理委员会汇报防控隐患与整改建议。

科级层面各临床、医技、后勤科室成立科室院感管理小组，组长由科室主要负责人担任，副组长由护士长或科室质控负责人担任，成员包括医师代表、护士代表、工勤人员代表，每月召开1次科室院感工作例会，传达院级防控要求，梳理科