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《肠易激综合征中西医结合诊疗专家共识(2025年)》

1概述

1.1流行病学

2024年全国多中心大样本人群流调（样本量12.6万，覆盖31个省、自治区、直辖市城乡人群）显示，我国成人肠易激综合征（IBS）标准化患病率为9.3%，其中城市人群患病率11.2%，农村人群患病率7.8%；女性患病率（10.7%）略高于男性（7.9%）；发病年龄高峰为20-50岁，占比68.2%；亚型分布以腹泻型（IBS-D）最为多见，占62.3%，其次为便秘型（IBS-C）18.5%、混合型（IBS-M）12.1%、未定型（IBS-U）7.1%。

1.2疾病负担

IBS患者生活质量评分（IBS-QOL）较健康人群低35%-40%，约45%的患者存在不同程度的焦虑或抑郁情绪，23%的患者因症状影响工作效率，年人均直接医疗费用为1280-2650元，间接经济损失为3500-7200元，给个人和社会带来较重负担。

2病因与发病机制

2.1西医发病机制

IBS的核心发病机制为肠-脑互作障碍，涉及多系统、多因素共同作用：

（1）肠-脑轴功能异常：IBS患者下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能亢进，皮质醇水平较健康人群升高20%-30%；岛叶皮层、前扣带回皮层等疼痛相关脑区功能连接异常，内脏高敏感性与脊髓背角TRPV1、TRPA1离子通道表达上调40%-60%直接相关。

（2）肠道微生态失衡：IBS患者肠