内科学 第九篇 理化因素所致疾病第六章 淹溺.pptxVIP

第六章

淹溺

重点难点

淹溺的定义、临床表现、诊断鉴别诊断和治疗

淹溺的发病机制

淹溺的病因和预后

淹溺

（一）定义

（二）病因

（三）发病机制

（四）病理

（五）临床表现

（六）辅助检查

（七）治疗

（八）预后

（一）定义

（二）病因

（三）发病机制

（三）发病机制

——淡水淹溺与海水淹溺

（三）发病机制

——淡水淹溺

淡水淹溺

血容量增加

电解质紊乱

溶血

（三）发病机制

——海水淹溺

（三）发病机制

——淡水淹溺与海水淹溺的区别

淡水淹溺

海水淹溺

吸入液体渗透压

低于血浆或体液

血浆的3倍以上

液体腔隙转移

迅速吸收入血

血液中水进入肺泡腔

溶血反应

相对重

相对轻

电解质紊乱

钠、钙、镁、氯离子减少，钾离子增加

钠、钙、镁、氯离子增加

淡水淹溺与海水淹溺所致肺损伤程度相似

（三）发病机制

——冰水淹溺

冰水淹溺迅速致死原因常为心动过缓或心脏停搏

身体与淹溺介质温差越大，患者预后越差

突然接触冷水刺激迷走神经

儿茶酚胺大量释放

Q-T间期延长

意识丧失

心室颤动

心脏停搏

（四）病理

（五）临床症状

——症状

淹溺者处于临床死亡状态：神志丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失

近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难和咯粉红色泡沫样痰

溺入海水者口渴明显，可有寒颤和发热

（五）临床症状

——体征

口鼻腔内充满泡沫或异物、皮肤发绀、颜面肿胀、球结膜充血和肌张力