内科学 第九篇 理化因素所致疾病第七章 电击.pptxVIP

;重点难点;电击;（一）定义及类型;（二）病因;（三）发病机制;（三）发病机制;（四）临床表现;（四）临床表现;（四）临床表现;（四）临床表现;骨折、肩关节脱位或无菌性骨坏死

单或双侧鼓膜破裂、听力丧失

烧伤处继发细菌感染

上升或横断性脊髓炎、多发性神经炎或瘫痪

角膜烧伤、视网膜剥离、单侧或双侧白内障和视力障碍

孕妇电击后，常发生流产、死胎或宫内发育迟缓;（五）治疗与预防;（五）治疗与预防;（3）急性肾衰防治：

迅速恢复循环容量：静脉输注乳酸钠林格液，维持适当尿量（50～75ml/h），出现肌球蛋白尿时，维持尿量在100～150ml/h

碱化尿液：静脉输注碳酸氢钠（50mmol/L），使血液pH7.45

甘露醇应用：严重肌球蛋白尿患者有效血容量恢复而尿量仍未增加时，可在乳酸钠林格液1L中加入甘露醇12.5g；尿内肌球蛋白消失后停用；未恢复有效循环容量前，避免静脉输注

血液透析急性肾衰竭者必要时行血液透析

;（4）外科治疗：

清创术，清除坏死组织

预防性注射破伤风抗毒素（3000U）

继发感染者抗生素治疗

腔隙综合征患者，腔隙压力30～40mmHg时，需行筋膜切开减压术

肢体电击伤后深部组织损伤情况不明者，可行动脉血管造影、放射性核素133氙洗脱术或99m锝焦磷酸盐肌扫描术检查，指导治疗;（五）治疗与预防