经口内镜食管下括约肌切开术治疗贲门失弛缓症中国临床指南（2026，上海）要点学习.pptxVIP

经口内镜食管下括约肌切开术治疗贲门失弛缓症中国临床指南（2026，上海）要点学习

目录

02

适应症与禁忌症

01

疾病背景与指南概述

03

术前准备与评估

04

手术操作技术

05

并发症管理与术后护理

06

随访与疗效评估

疾病背景与指南概述

01

贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍性疾病，核心病理机制为食管壁肌间神经丛抑制性神经元缺失或变性，导致食管下括约肌（LES）持续高压及松弛障碍，同时伴随食管体部蠕动消失。

贲门失弛缓症定义与流行病学

神经源性功能障碍

患者以进行性吞咽困难为主要症状，初期表现为固体食物梗阻感，后期可发展至液体吞咽困难；特征性伴随症状包括胸骨后疼痛、夜间反流性呛咳及体重下降，长期未治疗者可出现食管扩张甚至癌变。

典型临床表现

该病全球发病率约为1/10万，无明显地域或种族差异，好发于20-50岁青壮年群体，男女发病率相近。约3%-5%病例存在家族聚集倾向，提示潜在遗传因素参与。

流行病学特征

经口内镜下肌切开术（POEM）通过建立食管黏膜下隧道，选择性切断环形肌层（包括LES），保留纵向肌层完整性，从而解除贲门梗阻，同时避免传统开胸手术创伤。

微创肌切开机制

包括黏膜层切口创建、黏膜下隧道建立（延伸至胃食管交界处下方2-3cm）、全层环形肌切开（通常从食管胃连接部上6-8cm开始）及隧道入口闭合四个关键步骤。

技术操作要点

手术过程中精准识别并保护迷走