医保飞检不合理诊疗总结2026.pptx

医保飞检不合理诊疗总结

01

02

03

04

不合理诊疗概述

过度治疗问题

过度检查与用药

检查方法与重点

CONTENTS

目录

不合理诊疗概述

01.

02.

03.

会看病历的人能轻易发现过度治疗、过度检查等问题，不懂病历者则难以察觉。病历审核是识别同一部位重复理疗、无指征复查CT等违规行为的第一道关口。

核查康复理疗项目是否单次住院同时使用，需查看执行单或医嘱；检查检验是否打包收费，需比对实际内容与医嘱是否相符，病历是判定过度医疗的关键依据。

重点查看患者症状体征及诊断，核查抗生素、贵重药品是否存在“预防”治疗嫌疑。结合药品说明书适应症、禁忌症和用法用量，判断超剂量、超范围用药行为。