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医保基金诈骗专项打击行动方案

一、行动目标

（一）短期震慑目标

通过集中开展专项打击行动，全面排查医保基金运行中的风险隐患，精准查处一批医保诈骗典型案件，追回被诈骗的医保基金，形成对医保诈骗行为的强力震慑。行动期间，力争实现辖区内定点医药机构排查覆盖率100%，线索核查办结率100%，对查实的诈骗行为处罚率100%，切实遏制医保诈骗高发态势，维护医保基金的安全稳定。

（二）长效治理目标

以专项打击为契机，完善医保基金监管的制度体系，构建多部门协同联动的监管机制，提升医保智能监控能力，增强定点医药机构和参保人员的守法意识，逐步建立医保基金监管的长效机制，实现医保基金从“被动监管”向“主动防控”转