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中国缺铁性贫血诊疗指南（2026版）

缺铁性贫血是全球范围内最常见的营养缺乏症之一，也是中国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。随着人口老龄化进程的加剧、慢性病共病模式的复杂化以及临床诊断技术的精细化，缺铁性贫血的诊疗理念已从传统的“单纯补铁”向“精准病因干预与全周期铁代谢管理”转变。本指南基于最新的循证医学证据，结合中国人群的流行病学特征与遗传背景，对缺铁性贫血的诊断标准、筛查路径、鉴别诊断、治疗方案及特殊人群管理进行了全面更新与深度规范化，旨在为各级医疗机构提供科学、可落地的临床实践依据。

一、流行病学与疾病负担新格局

近年来，中国缺铁性贫血的流行病学图谱呈现出显著的“双峰一谷”特征。第一高峰仍集中在育龄期女性及婴幼儿群体，主要与生理性需铁量增加及膳食结构不合理密切相关。第二高峰则显著体现在65岁以上的老年人群，且多伴随恶性肿瘤、慢性肾脏病、心力衰竭及消化道炎症性疾病。流行病学数据显示，孕妇缺铁性贫血患病率在妊娠中晚期可达30%以上，而老年住院患者中合并不同程度铁缺乏的比例超过40%。这一格局的转变要求临床医生在诊疗过程中，必须从单纯的血液学指标异常，延伸至对潜在器质性病变的深度挖掘。

二、铁代谢生理与病理机制深度解析

铁是人体不可或缺的微量元素，参与氧气的运输、细胞的电子传递以及多种酶的合成。人体铁代谢的核心在于“吸收与丢失的动态平衡”。正常成年人每日铁的流失量约为1-2毫