持续性心房颤动疑难病例讨论记录.docxVIP

持续性心房颤动疑难病例讨论记录

讨论时间：2024年3月15日14:30-16:10

讨论地点：心血管内科示教室

主持人：张XX心血管内科主任主任医师

记录人：李XX心血管内科住院医师

参加人员：心血管内科张XX主任医师、王XX副主任医师、刘XX副主任医师、陈XX主治医师、赵XX主治医师、内分泌科周XX副主任医师、神经内科吴XX副主任医师、超声科黄XX主治医师、放射科郑XX主治医师、住院医师及规培医师共22人

一、病例汇报（住院医师李XX）

患者男性，68岁，因「发现心房颤动5年，反复胸闷、气短2年，加重1个月」于2024年3月5日入院。

现病史：患者5年前体检心电图发现心房颤动，无明显胸闷、胸痛、呼吸困难，无头晕、黑矇、晕厥，于外院诊断为「孤立性心房颤动」，给予华法林抗凝治疗，患者未规律监测INR，用药1年后自行停药，改为口服「阿司匹林肠溶片100mgqd」。2年前开始出现活动后胸闷、气短，快走（速度60m/min）或爬3楼后症状明显，休息5-10分钟可缓解，间断出现双下肢对称性凹陷性水肿，于外院行心脏超声提示左心房增大（左心房前后径42mm），左心室射血分数56%，诊断为「持续性心房颤动，心功能Ⅱ级」，给予美托洛尔缓释片47.5mgqd、呋塞米20mgqd间断利尿治疗，症状可缓解。1个月前患者受凉后上述症状加重，静息状态下也感胸闷、气短，夜间不能平卧，间断端坐呼