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2026年妊娠合并心脏病管理指南测试题及答案

一、单项选择题（下列每题有A、B、C、D四个备选答案，请选出最恰当的一项）

1.根据2026年修订版《妊娠合并心脏病管理指南》，关于妊娠风险评估与分层，改良世界卫生组织（mWHO）分类中，属于IV级（妊娠禁忌，须终止妊娠）的疾病是（）

A.二尖瓣狭窄，瓣口面积1.8平方厘米

B.机械瓣置换术后

C.艾森曼格综合征

D.法洛四联症术后无残余分流

答案：C

解析：改良WHO分级中，I级为低危（如无并发症的小房间隔缺损），II级为中等风险（如未手术的轻度二尖瓣脱垂），III级为显著增加母体风险（如机械瓣、Fontan循环），IV级为极高危，妊娠可危及生命，明确建议终止妊娠，包括肺动脉高压（尤其艾森曼格综合征）、重度左心功能不全（左室射血分数30%）、严重主动脉狭窄、马凡综合征主动脉根部45毫米等。

2.妊娠合并肺动脉高压（PAH）的管理，依据2026年指南，下列哪项治疗策略是正确的（）

A.孕早期应停用所有靶向药物，以免致畸

B.妊娠中晚期可选用西地那非或他达拉非，若病情恶化可加用前列环素类似物（如曲前列尼尔）静脉或皮下持续泵入

C.为预防血栓，首选华法林抗凝

D.一旦确诊，无论孕周大小，均应立即行刮宫术终止妊娠

答案：B

解析：2026年指南强调，妊娠合并PAH死亡率仍高达16%—30%，一旦确诊应充分告知风险。对于继续