结肠癌教学查房.pptVIP

教学查房上海市第十人民医院肿瘤科袁敏病史摘要林丽娟女性35岁2014年2月发现左下腹肿块，排便性状改变2014-2-26肠镜:距离肛门40cm乙状结肠菜花样肿块，6*6cm，占肠腔一周，周围数十个息肉样隆起。2014-3-4上腹部CT:肝s4/8交界区、s8段病灶。2014-3-6腹腔镜下乙状结肠肿瘤根治术+降结肠造口术，术后病理:腺癌，浸润溃疡型，浸润全层，淋巴结0/20。既往史:无殊。体格检查HR76bpm,BP130/80mmHg,KPS90分,体表面积1.52m2,NRS0分神清,气平,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺阴性。腹平软,下腹见手术疤痕,愈合好,左下腹见造瘘口。肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。NS阴性。辅助检查日期CEACA125NSE2014-2-289.74↑26.552014-4-36.6↑40.18↑9.042014-5-47.15↑20.179.342014-5-266.72↑23.8379.67↑诊断及诊断依据乙状结肠恶性肿瘤（pT4N0M1IV期腺癌肝)结肠癌肝转移的治疗策略1.手术切除大肠癌肝转移是晚期大肠癌的特殊类型，传统的观点认为IV期不宜行手术切除，但多项临床研究证实，