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腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南.docx

腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南

一、总则

腹腔镜结直肠癌根治手术是治疗结直肠恶性肿瘤的重要手段，其核心目标是在保证肿瘤根治性（完整切除肿瘤、足够的切缘、规范的淋巴结清扫）的前提下，最大限度地减少手术创伤，促进患者快速康复。本指南旨在规范腹腔镜结直肠癌根治手术的操作流程，确保手术安全与质量，为临床实践提供参考。

本指南适用于具备相应资质和技术条件的医疗机构及手术医师。手术医师必须经过严格的腹腔镜技术培训，熟悉盆腔及腹腔解剖，并具备处理术中并发症的能力。手术应遵循肿瘤外科的基本原则，包括无瘤技术、整块切除和足够的淋巴结清扫范围。

二、术前准备

（一）患者评估与准备

1.病史采集与体格检查：详细询问病史，包括症状出现时间、性质、伴随症状、既往史、家族史（特别是结直肠癌家族史）。全面体格检查，重点关注腹部体征及区域淋巴结情况。

2.辅助检查：

*影像学检查：结肠镜检查并活检明确病理诊断，同时评估肿瘤位置、大小、形态及肠腔狭窄程度。腹盆腔增强CT或MRI用于评估肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移及远处转移情况。胸部影像学检查（CT或X线）排除肺转移。对于直肠癌，MRI是评估直肠系膜筋膜（MRF）、环周切缘（CRM）及括约肌受累情况的金标准。

*实验室检查：血常规、尿常规、粪常规+潜血试验、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、肿瘤标志物（CEA、CA19-9等）。