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膜性肾病诊治和管理指南总结2026

膜性肾病（membranousnephropathy，MN）是一种以肾小球基底膜弥漫性增厚伴上皮下免疫复合物沉积为特征的肾小球疾病，是成人肾病综合征的主要病因之一。MN的发病率具有显著地域差异，在我国原发性肾小球疾病中占比20%~30%，年发病率10~12/百万，好发于中老年人群，近年发病呈年轻化趋势，男性发病率略高于女性?［1,2,3］?。

MN的预后具有高度异质性，自发缓解率约为30%，但仍有30%~40%的患者会在10年内进展至终末期肾病（end-stagekidneydisease，ESKD）?［2,3］?。患者的临床预后与遗传背景、蛋白尿水平、基线肾功能、抗磷脂酶A2受体（phospholipaseA2receptor，PLA2R）抗体滴度及治疗反应等因素密切相关?［1,2,3］?。由MN进展至ESKD的患者，在接受肾移植后，移植肾发生MN复发的风险较高。

近年来，随着分子病理学的发展和靶向免疫治疗技术的进步，MN的治疗策略已从传统的非特异性免疫抑制，逐步转向基于风险分层的精准靶向治疗，患者整体预后显著改善。然而，疾病复发、治疗抵抗及药物相关不良反应等问题，仍是当前临床面临的主要挑战。《膜性肾病诊治和管理指南（2026版）》（以下简称“本指南”）聚焦MN的诊断、风险评估、治疗及综合管理，旨在为临