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创面难愈性溃疡高压氧干预专家共识（2025版）

一、引言与背景

创面难愈性溃疡，通常指在常规综合治疗超过4周后仍未出现愈合倾向，或愈合进程停滞超过2周的慢性创面。这类创面常见于糖尿病足、下肢静脉性溃疡、动脉缺血性溃疡、压力性损伤以及放射性损伤后等，是临床治疗中的棘手难题。其病理生理机制复杂，涉及持续感染、局部组织低灌注与缺氧、炎症反应失调、细胞功能障碍及细胞外基质合成受损等多重因素相互交织，形成恶性循环。

在众多促进创面愈合的辅助治疗手段中，高压氧治疗因其独特的生理学效应而日益受到重视。高压氧治疗是指在高于一个标准大气压的环境下，吸入高浓度氧气的一种治疗方式。它能够显著提升患者动脉血氧分压，增加血氧含量，扩大氧的弥散半径，从而有效改善创面局部组织的氧供，纠正缺氧状态。此外，HBO还能通过调节炎症反应、促进血管新生、增强白细胞杀菌能力、抑制细菌毒素产生、促进胶原蛋白合成与成纤维细胞增殖等多重机制，为创面愈合创造有利的微环境。

尽管高压氧在慢性创面治疗中的应用已有数十年历史，但其在创面难愈性溃疡中的规范化应用，包括适应证的精准把握、治疗时机的选择、治疗方案（压力、时间、频率、疗程）的个体化制定、疗效的客观评估以及安全风险的防控等方面，仍缺乏基于高级别循证医学证据的详尽共识。临床实践中存在应用指征宽泛不一、治疗参数经验化、疗效评判标准不一致等问题。因此，亟需整合现有最佳证据与专家临床经验