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宠物诊疗档案管理规范

第一章总则与基本原则

为确保宠物诊疗活动的科学性、规范性和可追溯性，提升诊疗服务质量，保障宠物健康与动物福利，维护宠物主人合法权益，并促进宠物诊疗行业健康有序发展，特制定本管理规范。宠物诊疗档案是记录宠物健康状况、疾病发生、发展、诊疗及转归全过程的系统性文件，是兽医进行临床诊断、制定治疗方案、评估预后和进行科学研究的基础依据，也是处理医疗纠纷、明确责任的重要法律凭证。所有开展宠物诊疗活动的机构，包括动物医院、诊所及相关服务机构，均应建立并严格执行本规范。

档案管理遵循以下核心原则：一是真实性原则，所有记录必须客观、准确、及时，如实反映诊疗过程，禁止任何形式的伪造、篡改或