靶向毒性管理演示课件.pptVIP

皮肤毒性皮疹与药物剂量及疗效关系皮疹发生、严重程度与剂量呈正相关皮疹发生、严重程度与临床获益有相关性西妥昔、帕尼单抗、厄洛替尼较肯定吉非替尼、拉帕替尼意见不一致索拉非尼皮损可能为MRCC独立的预后皮肤毒性皮疹与疗效关系可能解释EGFR基因第一内含子的CA序列具有多态性，CA重复序列结构的缩短往往与EGFR基因高表达呈相关性，而皮疹的发生率在短CA患者较长CA患者高（61%vs17%)胃肠道反应临床表现纳差、恶心呕吐、腹痛、腹泻、便秘;胃肠穿孔胃肠穿孔机制：是贝伐单抗使用过程中出现的严重的不良反应，可能与VEGF被抑制后，肿瘤与周边粘膜血供减少导致的坏死有关;另外VEGF可由正常肠粘膜表达，对于急慢性粘膜损伤时结缔组织修复是必需的，VEGF抑制后易发生穿孔胃肠道反应腹泻机制：是靶向治疗常见的剂量限制性毒性氯分泌过多、钠吸收减少为导致分泌性腹泻的原因，①EGFR在正常胃粘膜表达可抑制氯分泌，EGFRI增加氯分泌致腹泻;②药物直接损伤胃粘膜导致腹泻;③认为是正常肠道菌群改变导致胃肠道反应临床情况腹泻厄洛替尼：54%索拉非尼