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2025护理文书书写规范试题(+答案)

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.根据最新版《护理文书书写规范》，以下哪种记录方式不属于护理记录的法定形式？（）

A.护理记录单

B.电子病历系统中的护理记录模块

C.护士口头交班的摘要记录

D.专科护理操作流程表单

解析：根据《护理文书书写规范》第3章第2节规定，护理记录的法定形式包括纸质记录单和电子病历系统中的记录模块，口头交班属于口头沟通范畴不属于法定文书，专科操作流程表单属于辅助性记录工具而非核心记录形式。选项C正确反映了非法定记录形式。

2.在记录患者病情变化时，以下哪种表述最符合客观记录原则？（）

A.患者情绪低落，可能因子女探视引起

B.患者体温持续升高，已达38.5℃

C.患者表示自己感觉很不舒服

D.护士认为患者需要更多休息

解析：客观记录要求仅记录可测量的数据，选项B仅陈述可验证的体温数据。选项A涉及主观推断，选项C为患者主观感受，选项D为护士主观判断，均不符合客观记录要求。

3.护理记录中的SBAR沟通模式，其中S代表什么含义？（）

A.患者主观感受

B.沟通背景信息

C.患者生命体征

D.需要采取的行动

解析：SBAR模式中S（Situa