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外科手术输血反应预防流程

外科手术中，输血是一项重要的治疗措施，旨在纠正贫血、补充血容量、改善凝血功能，以保障患者安全度过手术期及术后恢复。然而，输血也伴随着一定的风险，输血反应便是其中最主要的并发症之一。为最大限度降低输血反应的发生率，保障患者输血安全，特制定本预防流程。

一、输血前评估与准备

输血前的细致工作是预防输血反应的第一道防线，其核心在于确保输血的必要性、安全性，并为可能发生的反应做好预案。

（一）严格掌握输血指征

临床医师需根据患者的具体病情、手术类型、出血量、血红蛋白水平、凝血功能状态及全身耐受情况，严格按照输血指南综合评估输血的必要性。避免因“安慰性输血”或“预防性输血”导致的不必要风险。对于可输可不输的患者，应尽量选择不输；对于必须输血的患者，则应精准计算所需血液制品的种类和剂量。

（二）患者评估与沟通

1.详细病史采集：重点了解患者有无过敏史、输血史（尤其是有无输血反应史）、妊娠史、基础疾病史（如自身免疫性疾病、肝肾功能不全、心肺疾病等）。

2.体格检查：关注患者生命体征、皮肤黏膜情况（有无皮疹、黄疸、出血点）、心肺听诊等，为输血后监测提供基线数据。

3.知情同意与沟通：向患者或其授权家属充分解释输血的目的、预期益处、可能发生的风险（包括各种输血反应）及替代治疗方案（如适用），征得同意并签署《输血治疗知情同意书》。鼓励患者主动告知自身特殊情况。

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