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中毒诊疗临床处置专家共识（2026版）

1.总则与术语定义

中毒处置的核心矛盾在于毒物不明与时间窗狭窄，本共识旨在建立标准化、可执行的处置路径，确保院前急救与院内重症监护（ICU）无缝衔接。

毒物清除半衰期：指毒物在血液中浓度下降一半所需时间，直接决定血液净化的频次与时机。

阿托品化：指临床达到拮抗胆碱能危象的终点，表现为口干、皮肤干燥潮红、瞳孔扩大、心率维持在80~100次/分、肺部啰音消失。

胆碱酯酶复能：利用肟类化合物使被有机磷抑制的胆碱酯酶（ChE）恢复活性，必须在酶老化前完成。

全肠灌洗（WBI）：通过口服等渗聚乙二醇电解质液，机械性冲刷肠道，清除肠内残留毒物。

2.早期识别与初始评估

早期识别的成败不依赖单一的毒物检测结果，而依赖病史、症状群与快速筛查的三维交叉验证。接诊疑似中毒患者必须按ABCDE流程评估。

2.1核心病史采集与体征识别

接诊后5分钟内必须完成关键信息采集，包括：接触毒物名称、暴露途径（吸入、食入、皮肤）、暴露时间、估算剂量、联合用药史。

毒物暴露史不明时，必须依赖特征性症状群反向推断：

胆碱能危象：针尖样瞳孔、大汗、肌束震颤、口吐白沫、二便失禁。

抗胆碱综合征：皮肤干燥潮红、瞳孔扩大、心动过速、尿潴留、谵妄。

拟交感综合征：血压急剧升高、心动过速、瞳孔扩大、大汗。

2.2中毒严重程度分级与急诊响应

必须采用中毒严重程度评分（PSS