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临床医学眼科主治医师章节自测习题

1.患者女，56岁，右眼渐进性视力下降2年，胀痛伴头痛1天。眼部检查：右眼视力手动/眼前，结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔直径6mm，对光反射消失，晶状体皮质灰白色混浊、体积增大，眼底窥不清。该患者右眼最可能的诊断是

A.急性闭角型青光眼大发作期

B.年龄相关性白内障皮质性膨胀期继发急性闭角型青光眼

C.葡萄膜炎继发青光眼

D.晶状体过敏性青光眼

E.视网膜中央动脉阻塞

答案：B

解析：患者有长期渐进性视力下降病史，符合白内障病程特点；眼部检查见晶状体皮质灰白色混浊、体积增大，提示处于皮质性膨胀期，此期晶状体增厚可推挤虹膜前移，导致前房角关闭，诱发急性闭角型青光眼大发作，表现为眼痛、头痛、视力骤降、角膜水肿、前房浅、瞳孔散大等，与题干表现完全契合。急性闭角型青光眼大发作期无明确白内障病史及晶状体膨胀表现；葡萄膜炎继发青光眼多有葡萄膜炎病史，可见角膜后沉着物、虹膜后粘连等表现；晶状体过敏性青光眼多发生于白内障囊外摘除术后或晶状体破裂后；视网膜中央动脉阻塞表现为突发无痛性视力丧失，瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，无眼胀痛、角膜水肿等眼压升高表现。

2.关于蚕食性角膜溃疡的临床特点，下列说法正确的是

A.多发生于青少年，常双眼先后发病

B.溃疡沿角膜缘环形发展，逐渐向中央区浸润，浸润缘呈潜掘状

C.病因明确，与单纯