2026年神经内科主治医师《专业实践能力》预测试卷及答案.docxVIP

2026年神经内科主治医师《专业实践能力》预测试卷及答案

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”来诊。患者于2小时前情绪激动后突然出现右侧肢体完全不能活动，伴言语含混不清，无恶心、呕吐，无抽搐及大小便失禁。既往有高血压病史10年，心房颤动病史5年，未规律抗凝。查体：血压158/92mmHg，心率82次/分，律绝对不齐，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力0级，右侧巴氏征阳性。NIHSS评分13分。急诊头颅CT示脑实质未见高密度灶，脑沟略浅。

1.该患者最可能的诊断是

A.脑出血

B.缺血性脑卒中

C.短暂性脑缺血发作

D.脑肿瘤

E.蛛网膜下腔出血

2.该患者目前最适合的治疗措施是

A.立即口服阿司匹林300mg

B.立即静脉注射rt-PA溶栓治疗

C.立即皮下注射低分子肝素

D.立即给予甘露醇脱水降颅压

E.立即行血管内介入取栓治疗

3.关于rt-PA静脉溶栓，该患者需排除的禁忌证包括

A.症状出现超过3小时（但本例2小时，需考虑其他）

B.近3个月内有脑梗死或心肌梗死史

C.血压持续收缩压180mmHg或舒张压100mmHg

D.有活动性内出血

E.头颅CT提示多脑叶梗死（低密度范围1/3大脑半球）

F.血小板计数100×10^9/L

4.溶栓治疗过程中及24小时内，应密切观察的指标或事件包括

A.患者血压变化

B.有无头痛、恶心、呕吐