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结核性胸膜炎年3月张丹清肺结核性胸膜炎第1页

结核性胸膜炎结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引发渗出性炎症。临床主要表现为发烧、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发觉。发病与患儿对结核菌高度敏感相关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见)三种类型。肺结核性胸膜炎第2页

症状大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核全身中毒症状和胸腔积液所致局部症状。结核中毒症状主要表现为发烧、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。肺结核性胸膜炎第3页

胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大腋前线或腋后线下方,呈锐痛,随深呼吸或咳嗽而加重。因为胸腔内积液逐步增多,几天后胸痛逐步减轻或消失。积液对胸膜刺激可引发反射性干咳,体位转动时更为显著。积液量少时仅有胸闷、气促,大量积液压迫肺、心和纵隔,则可发生呼吸困难。肺结核性胸膜炎第4页

积液产生和聚集越快、越多,呼吸困难越显著,甚至可有端坐呼吸和发绀。[1][2][3][4]体征与积液量和积聚部位相关。积液量少者或叶间胸膜积液胸部体征不显著,或早期可听到胸膜摩擦音。积液中等量以上者患侧胸廓稍凸,肋间隙饱满,呼吸运动受限。气管、纵隔和心脏向健侧移位。患侧语音震颤减弱