胸心外科课件(96页).pptVIP

胸外科学

胸外应用解剖简介:胸部承上启下,内有心肺等重要脏器,类似一截顶的圆锥形.左右两侧十二根肋骨,前后分别与胸骨及相应胸椎相连,构成胸廓的骨性支架,外被肌肉,以更好的保护内部脏器.肋骨之间有肋间肌相连(起止不同,肋间外肌完成吸气,肋间内肌完成呼气),每一肋骨的下缘内侧有一肋沟,有血管、神经通过.

3.胸膜:在胸廓的内表面和肺脏的外表面的一半透明浆膜,二者相互延续,构成封闭的腔隙-胸膜腔.具有生理负压.潜在的.密闭的特有少量润滑液,减少摩擦.心脏.大血管.食管.大气管及淋巴管等组织构成纵隔将胸腔分为左右胸膜腔.由于心脏纵轴偏左,右侧容积大于左侧.膈肌构成基底,有裂孔存在,使相应脏器通过.其收缩,舒张完成呼吸运动.受膈神经支配

胸部外伤概论

分类:依据是否伤及胸膜腔,造成胸膜腔与外界相通,而分为闭合性和开放性两类.

临床表现:以胸痛为主,有压痛.呼吸困难,浅快.由于疼痛/支气管堵塞/肺水肿,淤血,出血/软化胸壁,反常呼吸运动等因素影响了通气换气而出现症状.

3.痰中带血或血痰,考虑有肺或支气管的损伤.肺爆震伤,多咯出泡摸样血痰.休克表现,可因大量出血/缺氧/严重创伤等因素引起.

体检可见:胸壁挫裂伤,胸廓畸形,反常呼吸运动,压痛,骨摩擦音,纵隔移位.叩诊呈鼓音/浊音.听诊呼吸音减低或消失.

诊断:根据病史,结合临床表现,可作出初步诊断.或行诊断性穿刺并及时