冠心病炎症风险筛查与诊断专家建议（2026版）.docxVIP

冠心病炎症风险筛查与诊断专家建议（2026版）

一、背景与制定目的

冠心病是全球范围内致死致残的首要病因，2025年《全球心血管疾病负担报告》数据显示，我国冠心病现患人数已达1320万，年新发心梗病例110万，冠心病相关年死亡人数达193万，疾病负担占所有心血管疾病的37.2%。传统危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等）仅能解释约60%的冠心病发病及不良预后风险，剩余40%的“残余风险”中，血管壁慢性炎症是核心驱动因素。

近年来COLCOT、LoDoCo2、CANTOS等大规模随机对照试验先后证实，抗炎治疗可显著降低冠心病患者主要不良心血管事件（MACE）发生率：IL-1β单抗卡那单抗可使hs-CRP≥2mg/L的心梗患者MACE风险降低15%，秋水仙碱可使慢性冠脉综合征患者MACE风险降低31%。但抗炎治疗的精准获益依赖于炎症风险的精准分层，目前临床对冠心病炎症风险的筛查、诊断及干预指征认知仍存在较大异质性，缺乏统一的规范化流程。

本建议由中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组、中国医师协会心血管内科医师分会精准医学学组联合制定，基于2022-2026年已发表的循证医学证据及我国人群研究数据，针对冠心病炎症风险的筛查对象、标志物选择、诊断阈值、分层标准及临床决策路径提出规范化建议，为临床医师开展冠心病炎症风险管理提供参考依据。

二、冠心病炎症风险的病理生理基础

动