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冠心病炎症风险筛查与诊断专家建议（2026）

一、背景与意义

冠心病是全球死亡率最高的心血管疾病，我国冠心病患者已超1100万，且年新增病例超过100万，发病率与死亡率仍呈持续上升趋势。传统观点认为冠心病是脂质沉积性疾病，但近年大量基础与临床研究证实：炎症反应贯穿冠状动脉粥样硬化发生、进展、斑块破裂及血栓形成的全过程，约40%急性冠脉综合征（ACS）发生于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标的患者，其中炎症激活是主要致病驱动因素。CANTOS研究证实，对C反应蛋白（CRP）升高的冠心病患者给予抗炎治疗可显著降低主要不良心血管事件（MACE）风险15%，后续COLCOT、LoDoCo2等研究进一步验证了炎症干预的临床获益，证实炎症不仅是冠心病的标志物，更是可干预的独立危险因素。

当前我国临床实践中，冠心病炎症风险评估仍未得到充分重视，缺乏统一的筛查与诊断流程规范。基于近年积累的循证医学证据，专家组提出本建议，旨在规范冠心病炎症风险的筛查人群、检测指标、危险分层及诊断流程，为临床个体化风险评估与抗炎干预提供依据。

二、冠心病炎症风险筛查人群推荐

（一）优先筛查人群

1.急性冠脉综合征（ACS）所有患者：ACS发病核心机制为易损斑块破裂，炎症激活是易损斑块的核心特征，约75%的ACS患者存在高敏C反应蛋白（hs-CRP）升高，此类患者炎症风险与MACE发生风险正相关，需强制筛查。

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