如何降低乙肝治疗失败风险.pptVIP

病毒耐药的临床后果病毒耐药的出现使后续治疗的疗效降低病毒耐药的出现抵消了之前获得的临床效果病毒反弹,血清转氨酶升高,HBeAg血清转换率降低肝脏病理进展肝硬化病人出现肝功能失代偿，甚至死亡肝移植后肝炎复发率增高公共卫生危害耐药病毒株的传播免疫逃逸?Liawetal.1999.Hepatology30:567反弹（HBVDNA）5log10拷贝/毫升7/84/82/87/84/82/80102030405060708090100ALT2xULN肝脏失代偿患者比例（%）阿德福韦耐药可导致治疗过程中病毒反弹8名患者相继产生阿德福韦耐药突变病毒:Fungetal.JHepatol2005;43:937–43拉米夫定耐药后出现肝炎发作回顾性分析安全性资料(n=998)随耐药时间延长肝炎发作(ALT≥3xULN)增加(P=.001)在耐药组肝炎发作更多(P.05)耐药发生4年时肝功能失代偿及肝病相关的严重不良事件增加7/8发生肝功能失代偿,基线时均为肝硬化LokASFetal.Gastroenterology.2003;125:1714-1722.拉米夫定耐药发生持续的时间(年)肝炎发作%1007