外科基本技能图谱肝胆外科切除课件.pptxVIP

外科基本技能图谱：肝胆外科切除手术汇报人：黄茂林

课程导览01解剖基石肝段划分与管道系统，手术安全的地基02评估先行肝功能储备与影像规划，术前安全边界03步骤拆解游离、阻断、断肝、断面处理全流程04难点攻坚高难肝段与出血控制，关键技术应对05前沿展望荧光导航与机器人辅助，精准微创趋势

解剖基石01

三大肝门与双重管道认识手术操作必须先认识的关键结构三大肝门与两套管道系统，是肝脏手术的解剖认知底座两套系统如双手手指相互交插，认识其空间关系是安全断肝的前提第一肝门位置肝脏脏面H形沟横沟处通行结构门静脉、肝固有动脉与肝管出入肝脏的通道第二肝门位置肝左、中、右静脉汇入下腔静脉的入口遮盖被右冠状韧带上层遮盖第三肝门位置腔静脉沟下段汇入短肝静脉与尾状叶小静脉直接汇入下腔静脉

八段划分与危险肝段Couinaud分类8个解剖段，独立血供与胆管引流分段逻辑三支主肝静脉将肝脏分隔为四个扇面S2至S4组成左半肝，手术视野相对开阔S5至S8构成右半肝，其中S7、S8位置深在、难度增大高危预警S1尾状叶紧邻下腔静脉与肝门，血供丰富、止血困难S8右前叶上段邻近膈肌，上方密布汇入下腔静脉的肝静脉S1S8

术前评估02

肝功能储备评估静评分要看，动储备更要测，二者结合才能划定安全边界静评分看储备，动储备测安全边界—Child-Pugh·ICG-R1501Child-Pugh分级白蛋白胆红素腹水肝性脑