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传染病病区管理质量评估量表

一、量表编制依据与适用范围

本量表依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医院隔离技术规范（WS/T311-2009）》《医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012）》《医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）》《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等国家法律法规、行业标准编制，适用于各级各类医疗机构法定传染病定点收治病区、突发公共卫生事件应急收治病区、发热门诊留观病区、专科传染病病区的管理质量量化评估，可满足医疗机构日常自查、卫生健康行政部门督导检查、等级医院评审、定点医疗机构资格核验的使用需求，指标设置兼顾日常传染病管理与重大疫情防控的双重要求，实用性、可操作性强。

本量表总权重为100分，共设置8项一级指标、32项二级指标，具体评估指标体系与评分标准如下：

1组织与制度管理（权重：10分）

1.1管理组织架构（2分）

成立传染病病区专项质量管理领导小组，明确负责人、专职质量管理员（医师、护士各1名），岗位职责与分工清晰，符合要求得2分；组织机构健全但分工不明确，扣1分；未成立专项管理组织，不得分。

1.2核心制度建设与落实（4分）

需建立健全7项核心制度：传染病分类管理制度、疫情报告制度、消毒隔离制度、职业暴露处置制度、危重患者抢救制度、交接班制度、陪护探视