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喘证中医护理查房讨论及总结

一、病例汇报

（一）基本资料

患者李某某，男性，72岁，退休工人，已婚，育有2子1女，配偶及子女体健，家庭支持系统良好。因“反复喘息、咳嗽12年，加重伴胸闷3天”于2024年3月12日14:27由门诊以“喘证（肺肾气虚证）、慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病病史12年，高血压病史8年，最高血压165/92mmHg，规律服用硝苯地平控释片控制血压，血压控制在130-145/75-85mmHg区间；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染性病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，吸烟史40年，日均20支，已戒烟5年，无饮酒史。入院时生命体征：体温37.8℃，脉搏108次/分，呼吸26次/分，血压142/86mmHg，指脉氧饱和度88%（未吸氧状态），身高168cm，体重58kg，BMI20.5kg/㎡。

（二）中医四诊资料

神志清，精神萎靡，语声低微，喘息抬肩，动则尤甚，咳嗽，咳少量白黏痰，不易咳出，胸闷，腰膝酸软，乏力，自汗出，恶风，食纳差，夜寐欠安，小便清长，大便偏干，2日一行。舌淡暗，苔薄白，脉细弱无力。中医辨证为喘证-肺肾气虚证，辨证依据：患者久病耗损肺肾之气，肺虚则气失所主，肾虚则气失摄纳，故见喘息、动则尤甚；肺气虚卫外不固，故自汗、恶风；肾虚失养则腰膝酸软；肺虚津液失布，聚而为痰，故见咳少量白黏痰；舌