支气管扩张症.pptVIP

诊断和鉴别诊断

(diagnosis)诊断：症状、体征、辅助检查1、童年有麻疹、百日咳病史2、肺部同一部位反复感染史3、典型症状4、肺部固定而持久的局限性湿啰音5.胸部X线、CT检查的典型表现支扩急性加重的临床表现为:①痰的变化;②呼吸困难加剧;③咳嗽加剧;④发热(体温38℃);⑤喘息加剧;⑥不适、疲劳、昏睡或运动耐力下降;⑦肺功能降低;⑧与病情变化一致的肺部影像学改变;⑨肺部听诊变化。上述症状出现4个即可诊断鉴别诊断：1.慢性支气管炎2.肺脓肿3.肺结核4.先天性肺囊肿5.弥漫性泛细支气管炎鉴别诊断一、慢性支气管炎多发生于中老年吸烟者,在气候多变的冬春季节咳嗽、咳痰明显,多为白色泡沫粘液痰,感染急性发作时才出现脓性痰。痰量不多,无反复咯血史,两肺可有散在的干湿啰音。鉴别诊断二、肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰;X线检查可见局部浓密炎症阴影，中有气液平面。急性肺脓肿经有效抗生素治疗后，炎症可完全吸收消退。应注意的是支气管扩张也可发生肺脓肿，慢性肺脓肿常并发支气管扩张。鉴别诊断三、肺结核