狼疮性肾炎的病理分型与治疗.pptxVIP

教学培训·医学生狼疮性肾炎的病理分型与治疗从病理分型到精准治疗

课程导览01病理分型ISN/RPS六型标准与活动度评估02治疗策略诱导缓解与维持治疗分层方案03前沿进展生物制剂与精准免疫新格局

病理分型分型是治疗的基石掌握ISN/RPS六型标准，读懂肾脏病理01

LN概述：分型是诊疗起点70%SLE患者临床肾脏损伤SLE患者出现临床肾脏损伤比例95%尸检肾脏受累尸检可发现肾脏受累证据20%增殖性（Ⅲ/Ⅳ型）5年进展ESRD10%膜性（Ⅴ型）5年进展ESRD增殖性（Ⅲ/Ⅳ型）LN患者5年进展为终末期肾病比例约20%，膜性（Ⅴ型）约10%肾活检病理检查是明确分型、评估活动度、指导治疗强度的核心依据ISN/RPS六型体系：2003年修订确立，2018年再次修订，为当前国际通用框架Ⅳ型·最常见类型发生率居六型之首

六型病理特征总览分型主要病理特征发生率Ⅰ型光镜正常，仅系膜区免疫复合物沉积约2%-5%Ⅱ型系膜细胞增生，无基底膜异常约10%-15%Ⅲ型受累肾小球＜50%，局灶增殖或硬化约15%-20%Ⅳ型受累肾小球≥50%，弥漫增殖，可伴新月体约40%-50%Ⅴ型基底膜弥漫增厚，上皮侧免疫复合物沉积约10%-15%Ⅵ型肾小球球性硬化≥90%，呈终末期病变约5%-8%六型延续病变范围+病理形态双维逻辑：前两型局限于系膜，中间三型累及毛细血管袢，末型走向硬化

活动度与慢性度双维评分拆解NIH