蛋白尿的诊断思路与技巧备课讲稿.pptVIP

蛋白尿定性病理性蛋白尿排除生理性因素及体位因素后。持续性存在，由肾脏病变所致。无症状性蛋白尿:无明显临床症状，尿蛋白量低于2.0/24h，一般不合并低蛋白血症。大量蛋白尿:24小时尿蛋白定量超过3.0g，出现水肿、低蛋白血症等肾病综合征表现。重度蛋白尿的预后与肾小球组织病理类型相关。血中异常蛋白质：免疫球蛋白轻链、溶血时游离血红蛋白、严重挤压伤时出现的肌红蛋白、白血病或肿瘤所致的溶菌酶及b2微球蛋白等。*良性暂时性蛋白尿：常无肾脏疾病，仅在体检时偶尔发现蛋白尿，随后又很快消失，往往无临床意义，预后良好。功能性蛋白尿：尿蛋白增多而无实质性肾脏病者，间歇性蛋白尿：尿蛋白定量超过正常水平，但并非每次尿检均异常。持续性蛋白尿：不论体位如何变化，反复检查尿液均有较多蛋白存在者。往往均有病理意义。*根据尿蛋白分子量的大小，对蛋白尿的来源进行初步定位分析低分子量蛋白：免疫球蛋白轻链，游离血红蛋白，肌红蛋白、溶菌酶，a2、b2微球蛋白中分子量蛋白；白蛋白高分子量蛋白；IgG、IgA、Tamn-Horsfall蛋白*1、蛋白尿少，肾脏病变不一定轻；蛋白尿多，肾脏病变不一定严重。2、蛋白尿的诊断思路与技巧尿中蛋白质增多,尿常规定性方法检查为阳性或定量超过150mg/24h称为蛋白尿。肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿组织性