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2026年全院护理不良事件闭环管理实施方案

一、实施背景与工作目标

（一）实施背景

2023-2025年我院护理不良事件管理数据显示：三年累计上报不良事件1247例，其中给药错误占比28.7%、压力性损伤占比19.2%、跌倒/坠床占比16.5%、管路滑脱占比12.3%、其他类占比23.3%。事件上报平均耗时4.2小时，跨科室事件协同处置响应平均时长2.1小时，rootcauseanalysis（RCA）完成率仅62%，整改措施跟踪落实率71%，同类事件重复发生率达18.9%。存在上报渠道不顺畅、责任边界模糊、分析不深入、整改不到位、复盘不系统等突出问题，已成为制约护理质量安全提升的核心瓶