2026年保险代理人考试模拟试卷保险业务风险管理案例分析与启示.docxVIP

2026年保险代理人考试模拟试卷保险业务风险管理案例分析与启示

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

某客户张先生通过保险代理人王女士购买了某保险公司的一年期意外伤害保险，保额10万元。在投保时，王女士告知张先生该保险包含意外医疗费用报销，并强调有免赔额规定。然而，在保险期间内，张先生因意外事故住院治疗，花费医疗费用2万元。理赔时，保险公司经核实，发现张先生在投保前曾因类似原因住院，并在就医时使用了医保外药品，但王女士在询问时未主动询问并记录。保险公司以“未如实告知健康状况”为由，拒赔全部医疗费用，仅赔付了意外伤残金（若有）。张先生对此表示强烈不满，认为王女士作为专业代理人，应主动询问健康状况，且意外医疗是保险合同条款约定内容。

请结合保险原理和风险管理知识，分析本案中涉及的主要风险，并阐述王女士在执业过程中可能存在的风险点。

二、

某寿险公司代理人李先生在销售过程中，向一位年近六十的客户赵先生推荐了一款包含长期护理保险成分的储蓄型保险产品。李先生重点宣传了该产品长期储蓄的收益性，并承诺赵先生后期可以获得较高的护理金，但未详细解释该产品的保证利率、锁定期以及护理金申请的严格条件和年龄限制。赵先生看中承诺的高收益和未来护理保障，遂购买了该产品。保险期间满一年后，赵先生因身体状况不佳，确实需要申请护理金，但在提交申请时，才发现需要满足非