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2025年高尿酸血症及痛风指南新解读

2025年中华医学会风湿病学分会联合内分泌科、肾内科、心血管科、营养科等多学科专家，基于2020-2024年国内外高尿酸血症（HUA）与痛风领域的最新循证医学证据，结合我国人群疾病特征与基层诊疗需求，更新发布《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2025）》。新版指南围绕疾病全流程管理进行了17项关键调整，细化了风险分层标准、优化了诊疗路径、明确了特殊人群个体化策略，较2020版指南更具临床实用性与人群针对性。据2021-2024年全国31省（区、市）12.7万例18岁及以上成人多中心流行病学调查数据显示，我国成人HUA标化患病率已达17.9%，其中男性23.8%、女性11.2%，较2015-2019年流调结果上升2.6个百分点；痛风标化患病率为2.7%，男性3.9%、女性1.4%，较前上升0.8个百分点，疾病负担持续攀升，新版指南的发布对规范临床诊疗、降低疾病危害具有重要指导意义。

一、定义与分型的精细化更新

新版指南保留了HUA的经典定义：非同日两次空腹（禁食8小时以上）血尿酸水平男性超过420μmol/L（7mg/dl）、女性超过360μmol/L（6mg/dl），该阈值基于生理状态下尿酸在血液中的溶解度设定，未作调整。但新增应激性高尿酸的排除标准：检测前3天内存在剧烈运动、急性感染、重大手术、严重创伤，或使用利尿剂、糖皮质激素、环孢素、吡嗪酰