心力衰竭患者高钾血症临床管理规范指南.pdfVIP

心力衰竭患者高钾血症临床管理规范

述施无效时立即行血液透析是最快降钾的方法尤其适用于eGFRmlminm的患者案例参考患者男性岁心衰NYHA级合并CKD期eGFRmlminm因自行将螺内酯从mgd加至mgd出现乏力心悸查血钾mmolLECG示T波高尖处理流程立即停螺内酯葡萄

一、前言

心力衰竭（以下简称“心衰”）是各种心血管疾病的终末阶段，

其核心病理生理机制涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）

过度激活、神经内分泌紊乱及肾功能进行性下降。而高钾血症（血

清钾＞5.5mmol/L）是心衰患者常见的电解质紊乱，发生率约为

10%~30%，且随心衰严重程度及肾功能恶化而升高。高钾不仅会诱

发致命性心律失常（如室颤、心脏停搏），还会限制RAAS抑制剂、

醇气雾剂喷每喷g或静脉注射沙丁胺醇mg适用于无法用胰岛素的患者如严重低血糖碱剂代谢性酸中毒患者pH予碳酸氢钠ml静脉滴注通过纠正酸中毒促进钾向细胞内转移第三步加速钾排泄长期维持避免复发利尿剂肾功能尚可eGFRmlminm的患者予呋塞米mg静

醛固酮受体拮抗剂（MRA）等心衰基石药物的使用，直接影响患

者预后。因此，规范心衰患者高钾血症的预防、诊断与处理，对改

善心衰管理质量至关重要