主动脉夹层讲解医疗.pptVIP

解剖分类解剖分类为近端夹层和远端夹层。近端夹层包含DeBakeyⅠ和Ⅱ型或StanfordＡ型远端夹层包含DeBakeyⅢ型或StanfordＢ型主动脉夹层讲解医疗12/46病程分类急性期起病2周以内为急性期慢性期起病超出2月为慢性期亚急性期主动脉夹层2周~2月以内未经治疗AD患者,发病第一个24小时内每小时死亡约1%,半数以上一周内死亡;约70%二周内死亡;约90%一年内死亡。可见该病为心血管疾病中致命急诊之一主动脉夹层讲解医疗13/46临床表现特点:多样性,复杂性,易漏诊,易误诊疼痛出血症状缺血症状压迫症状心功效不全症状主动脉夹层讲解医疗14/46疼痛74%～90%急性AD患者首发症状为突发性猛烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛,连续不缓解,与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性加重不一样,AD疼痛往往有迁移特征,提醒夹层进展路径。疼痛位置反应了主动脉受累部位胸痛可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ腹部剧痛常见于Ⅲ型ＡＤ主动脉夹层讲解医疗15/46主动脉瓣关闭不全突发主动脉反流是Ａ型AD常见并发症当前认为其发病原因可能系夹层引发瓣环扩大或瓣叶受累,或撕裂内膜片突入左室流出道所致易误诊为其它病因所致主动脉瓣关闭不全主动脉夹层讲解医