神经内科重症监护课件.pptxVIP

医学系统教学神经内科重症监护从基础理论到临床实践的系统教学授课对象：医学生

课程导览01基础总论神经重症监护的概念框架与病理生理基础02监护技术神经功能监测与生命支持核心技术03核心疾病高致死致残神经重症的诊疗要点04综合管理并发症防治、营养支持与预后评估

01基础总论重症之重，始于认知建立神经重症监护的概念框架与病理生理基础

神经重症监护的内涵与范畴神经重症监护是神经病学与重症医学交叉形成的亚专科方向持续、动态、多模态监测，及时、精准、目标导向干预收治范畴6类重症脑血管病癫痫持续状态重症颅内感染重症神经肌肉疾病重度颅脑损伤神经外科术后高危患者核心目标3项保护脑功能在保护脑功能前提下维持生命稳定阻断继发性损伤阻断继发性脑损伤链降低致死致残最大程度降低致死率与致残率基本理念看似稳定，实则瞬息骤变预防恶化优于事后补救

脑血流与颅内压的病理生理理解脑灌注压是掌握神经重症病理生理的第一把钥匙：脑灌注压=平均动脉压?颅内压1脑血流自动调节平均动脉压一定范围内波动时脑血流保持恒定重症时该机制常受损，过度降压可致脑缺血2颅内压升高机制脑组织、脑脊液、血液三者容积失衡颅腔为刚性空间，代偿能力极为有限3继发性脑损伤低灌注、缺氧、高热、高血糖、癫痫等加重原发损伤是监护干预的核心靶点1脑血流自动调节平均动脉压一定范围内波动时脑血流保持恒定重症时该机制常受损，过度降压可致脑缺血2颅内压升高机制