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患者隐私保护管理工作细则

总则

患者隐私保护不仅是医疗伦理底线，更是防范医疗纠纷、规避法律合规风险的核心防线。任何未获授权的信息接触与流转，均可能成为医患信任破裂的引爆点。

适用范围：本细则适用于本院所有取得执业资格的医务人员、行政后勤人员、实习进修人员、第三方外包服务人员（含物业保洁、IT驻场维保）以及访问本院信息系统或物理院区的所有人员。

核心原则：

最小必要原则：仅收集、访问、披露与当前诊疗或管理任务直接相关的最少信息量。

知悉范围控制原则：信息仅在“需要知道”的岗位职责范围内流转，严禁跨科室、跨层级打听或共享。

全生命周期保护原则：从患者挂号建档、门诊住院诊疗、病案归档到最终销毁，各环节均须落实物理与逻辑双控。

核心术语：受保护的健康信息（PHI）包括但不限于患者姓名、身份证号、联系方式、病历号、面部特征、检验报告、影像数据、基因与遗传信息、传染病与精神疾病史等能够直接或间接识别患者身份的健康相关数据。

管理体制与职责分工

隐私保护的成败往往取决于责任链条是否闭环，而非仅依赖于技术系统的先进性。本院实行“一把手负总责、分管领域各司其职、操作到人”的RACI（Responsible-Accountable-Consulted-Informed）责任矩阵。

隐私保护委员会构成与职权

人员组成：由院长担任主任委员，分管医疗、护理、信息的副院长担任副主任委员，医务科、护理部、信息科