病例分析实践课专家讲座.ppt

病例分析实践课

济宁医学院诊疗学教研室

病例分析实践课

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病例资料

患者，女，42岁，既往体健。

因恶心不适伴尿黄半月”来院。

病史采集关键点

主诉

现病史

既往史

系统回顾

个人史

月经婚育史

家族史

系统全方面体格检验

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病例资料

查体：T36.4℃，P72次/分，R18次/分，BP115/80mmHg;神志清，精神可;巩膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大;双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音;心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性;双下肢无水肿。

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