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高血压脑出血外科治疗指南

2006年1月4日,沙龙因重度中风入院2006年1月5日,沙龙接受两次手术,消除颅内淤血2006年1月6日,沙龙颅内再次出血,院方进行第三次手术,长期昏迷2014年1月11日逝世高血压脑出血外科治疗指南

高血压脑出血或称脑溢血。在我国，高血压脑出血占脑血管意外的30%左右，常留有严重的功能残疾。约为50-80/10万/年，病死率为38～43%流行病学资料

脑重量占体重的2～3％供血量占心输出量的15～20％脑组织没有氧储备脑内供能物质（葡萄糖)储备极少无氧代谢的脑细胞只能维持4-5分钟即开始死亡脑组织血供

小动脉的微动脉瘤（粟粒性动脉瘤)破裂脑动脉外膜和中层在结构上远较其他器官的动脉薄弱直接根本高血压脑出血原因

微动脉瘤微动脉:250微米以下微动脉瘤直径多小于2mm微动脉瘤多位于脑底部的穿动脉:豆纹动脉、丘脑穿动脉、基底动脉的旁中央动脉、脑桥的旁中央穿支

1、血肿的占位损伤2、继发性脑缺血3、凝血酶及凝血过程的影响4、血红蛋白及其降解产物的影响5.血小板、白细胞及细胞因子的影响6、血浆蛋白的影响7、补体成份的影响8、其它物质如：5-羟色胺、内皮素、一氧化氮、氧自由基、神经递质和兴奋性氨基酸9、水通道蛋白的作用脑出血的病理损伤机制

循证医学1961，McKissock’s，手术与保守治疗对预后无差异，（18