DRG_DIP 3.0 改革落地：医务部门系统布局实操指南.pptx

医务管理·实操指南DRG/DIP3.0改革落地：医务部门系统布局实操指南质量·合规·协同·价值2026年09月

内容导览01改革认知与组织先行读懂3.0变化，搭建跨部门专班02审核管控与路径适配闭环审核守红线，路径修订适配新分组03宣教赋能与风险防控分层宣教直达一线，全链条防控基金风险04场景处置与部门协同标准化处置特殊场景，打通多部门联动05绩效改革与价值共赢重塑绩效导向，实现三方共赢

组织是第一抓手01改革认知与组织先行读懂3.0变化，专班先行稳步推进

改革全面推进：医院的新命题DRG/DIP3.0支付改革全面推进，成为每家医院亟待破解的命题改革已从选择题变为必答题改革三大变化分组规则、入组逻辑发生重大迭代从以诊断为核心转向治疗操作优先病组进一步精细化扩容医院面临的三重挑战守住医疗质量底线防控医保基金风险平稳完成新旧版本过渡

分组逻辑转向治疗操作优先分组逻辑从看病变为看操作，术式优先分组规则与入组逻辑全面迭代，术式与操作编码成为入组的关键依据。分组逻辑从看病变为看操作，术式优先。分组规则根本性重构分组规则与入组逻辑全面迭代手术编码完整度直接决定最终入组结果病组精细化扩容，覆盖更多细分场景对医务管理、病案质控、临床诊疗提出新要求

DRG3.0：重症病例拆分优化重症病例不再一刀切，拆分匹配更高权重3.0拆分为AH2、AH3两组，重症匹配更高权重旧版问题分