158个基层病种同病同付：政策边界、风险清单与标杆经验.pptx

医保支付方式改革专题158个基层病种同病同付：政策边界、风险清单与标杆经验政策边界·风险清单·标杆经验日期2026年09月

内容导航01政策认知与病种全景说清158个基层病种是什么、不是什么02政策边界五个辨析厘清同病同付的是与不是03三级医院风险清单病组结余承压与收治结构再定位04二级与基层风险清单承接机遇与能力短板并存05标杆经验五件事先行者已在做的落地动作06落地自查与行动一页纸判断清单与结构重定价判断

章节导览01政策认知与病种全景一项重新给病种定价的政策158个基层病种，由DRG31个与DIP127个共同构成

两次发文锚定支付新政2026年8月17日首次披露首批基层病种158个基层病种国家医保局首次披露2026年9月2日发文规范基层病种同病同付同病同付国家医保局发文明确对医院管理者而言，这不是一次病种清单更新，而是一次重新定价病种、重构收治结构的支付改革—原文

158个病种的构成图谱158个基层病种由DRG基层病种31个与DIP基层病种127个共同构成。内科病种合计124个，是下沉主力。手术操作病种合计34个，常见病、多发病是绝对主体。

同病同付的统一定价逻辑在一个医保统筹区内，同一病种在不同等级医疗机构执行相同的医保支付标准01分流引导用支付杠杆，引导常见病、多发病向基层分流02三级聚焦倒逼三级医院把资源集中到复杂手术和疑难危重症上03功能定位让不同等级机