神外重症管理护理常规.pptVIP

.*.神经重症患者护理常规.一、患者入室前的物品准备床旁常用物品:监护仪、输液泵、微量泵、吸氧、吸痰装置急救设备:插管设备、简易呼吸器、呼吸机、除颤器检查设备:移动式CT机、血气分析机、颅内压监护仪紧急操作用物:脑室穿刺包、大静脉置管包、气管切开包.二、危重症患者护理评估眼睛的开关神经功能言语的反应活动的反应瞳孔的反应神经系统肢体活动.护理风险评估：导管滑脱风险液体外渗风险坠床（跌倒)风险压疮风险营养评估疼痛评估导管相关感染评估.三、监测护理—生命体征体温心率血压呼吸高热体温低中枢性非中枢性过高过低过快过慢.三、监测护理—颅内压监测体温严格无菌操作,防止颅内感染保持监测管路通畅、误打折注意安全防范,躁动患者加以约束,防止传感器拔出动态观察记录颅内压才能及时发现病情变化注意随时调整及保持调零的位置在外耳道水平处观察有无并发症出现,如感染、颅内出血等.三、监测护理—持续脑电监测体温告知患者行视频脑电图检查目的、上机时间，将监测要求解释清楚，以便患者配合监测妥善固定外漏电极导线，监测时正确保持体位（平卧或侧卧位)经常巡视监测患者，保持电极导线连接可靠癫痫发作时，详细记录