《呼吸机相关性肺炎》PPT课件.pptVIP

呼吸机相关性肺炎是一类严重的院内感染,尤其是ICU内常见感染之一导致院内感染死亡、住院日延长及治疗费用增加的主要原因。接受机械通气(MV)患者发生肺炎的危险性比非MV患者要高3-21倍VAP的发病率为5.4%-69%，死亡率为24%-76%，VAP相关死亡率高达50%，有报道88%的死亡直接与感染及其并发症有关VAP流行病学

01美国VAP延长住院日6～30天,增加医疗费用5000美元以上。02国内报告的发病率为60%，死亡率为32%～39.1%03正确使用机械通气、有效预防和正确治疗VAP是临床的重要问题VAP流行病学

诊断标准目前还没有统一的诊断标准MV48小时以上或撒机拔管后48小时以内X线胸片示肺部出现新的或进展性浸润病灶同时具备以下两项或以上表现:发热，体温≥38?C或较基础体温升高1?C。外周血WBC10?109/L或4.0?109/L。脓性呼吸道分泌物，培养出呼吸道病原菌

发热白细胞增高脓性气管、支气管分泌物X线胸片出现新的、进展性肺浸润痰检WBC25个/低倍视野,鳞状上皮细胞10个/低倍视野及发现新的致病菌01EurRespirJ,1991,4(8):1010-1902诊断标准

01发热、脓性痰、白细胞增加,胸片出现新的或变化的肺浸润02其它的特征可能包括在气促、心动过速和气体交换加重03现尚无完全准确的诊断金标准状况