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2026《中国肢端肥大症诊治指南》要点解读

肢端肥大症作为一种起病隐匿、病程漫长的内分泌疾病，其诊治一直是临床关注的重点。近日，备受瞩目的2026版《中国肢端肥大症诊治指南》（以下简称“新指南”）正式发布。作为一线临床工作者，及时领会新指南的核心思想与实践指导意义，对于优化患者管理、改善预后至关重要。本文将结合临床实践，对新指南的要点进行深度解读。

一、诊断与评估：强调早期识别与全面评估

新指南在诊断部分首先强调了早期识别的重要性。肢端肥大症患者从出现症状到确诊往往延误多年，这直接影响了治疗效果和并发症控制。因此，新指南呼吁临床医生提高对本病的警惕性，对于存在典型面容改变、手足增大、伴发糖尿病、高血压等代谢综合征表现的患者，应主动进行筛查。

生化诊断标准方面，新指南继续将血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高并伴有葡萄糖负荷后生长激素（GH）谷值未能被抑制作为核心诊断依据。值得注意的是，新指南更加强调实验室检测方法的标准化和结果的解读需结合患者的年龄、性别等因素进行个体化判断，避免因实验室差异或生理波动造成误诊或漏诊。

在病因诊断与定位评估中，垂体磁共振成像（MRI）仍是首选。新指南细化了MRI检查的时机和要求，对于临床高度怀疑而首次MRI阴性者，建议短期内复查或考虑其他影像学检查。此外，对于垂体大腺瘤患者，新指南推荐进行更全面的视野评估和垂体功能评估，以指导治疗方案的制定