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2026年小儿内分泌科疾病诊疗试卷及答案解析

一、选择题

（一）单项选择题（每题1分，共15分）

1.关于先天性甲状腺功能减退症（CH）的新生儿筛查，以下描述正确的是：

A.筛查的最佳指标是血清T3和T4

B.主要采用干血斑纸片法检测促甲状腺激素（TSH）和/或游离T4（FT4）

C.筛查阳性即可确诊，无需进一步检查

D.所有筛查阳性患儿均需立即开始甲状腺素替代治疗

答案：B

解析：新生儿CH筛查国际通用方法是采集足跟血干血斑纸片，检测TSH和/或FT4。TSH是首选的一线筛查指标，部分方案联合检测FT4。筛查阳性仅为初筛，必须召回进行静脉血甲状腺功能全套（TSH、FT4、T3等）检查以确诊。确诊后方可开始治疗，治疗前需完善甲状腺B超或核素扫描以初步判断病因。

2.儿童1型糖尿病（T1DM）酮症酸中毒（DKA）治疗过程中，当血糖下降至多少mmol/L时，应开始在输液中加入葡萄糖？

A.8.3mmol/L

B.11.1mmol/L

C.13.9mmol/L

D.16.7mmol/L

答案：C

解析：在DKA补液及胰岛素静脉输注治疗中，为防止血糖下降过快及低血糖发生，当血糖降至13.9-16.7mmol/L（通常取13.9mmol/L）时，应在输液中加入葡萄糖（通常配制成5%或10%的葡萄糖含糖液），并继续静脉胰岛素输注，直至酸中毒纠正（血pH7.3，HCO