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NEUROLOGY神经内科眩晕临床诊疗前庭解剖·分类框架·鉴别诊断·诊疗实践授课对象：医学生

课程导览01前庭解剖生理前庭系统结构与功能，眩晕产生的生理基础02眩晕分类框架系统性分类方法与问诊思路构建03鉴别诊断核心关键鉴别要点与床旁检查方法04常见疾病诊疗高频眩晕疾病的诊断标准与治疗流程

CHAPTER前庭解剖生理解剖是诊断的地图从前庭感受器到中枢通路，建立眩晕理解的解剖生理基石。01

前庭感受器的精密构造前庭系统由外周感受器、传导通路和中枢整合三部分构成，其中感受器负责将头部运动转化为神经信号。外周感受器负责将头部运动转化为神经信号半规管：感知角加速度三个半规管相互垂直分别对应水平、前、后三个运动平面壶腹嵴毛细胞埋于嵴帽中内淋巴流动驱动嵴帽偏转水平半规管对同侧旋转最敏感前后半规管负责垂直平面运动耳石器：感知线性加速度与重力椭圆囊感受水平方向线性加速度球囊感受垂直方向线性加速度与重力变化耳石膜由碳酸钙结晶覆盖，静止时持续发放基础电位

毛细胞信号转导机制毛细胞是前庭系统的机械-电换能器，其兴奋与抑制由纤毛束的偏转方向决定。毛细胞是前庭系统的机械-电换能器，其兴奋与抑制由纤毛束的偏转方向决定静纤毛向动纤毛偏转去极化顶端机械门控钾通道开放钾离子内流，毛细胞去极化电压门控钙通道开放神经递质谷氨酸释放增加突触后初级传入纤维放电频率随之改变背离动纤毛偏转超极化钾通道关闭毛细胞超